У цій статті розглянемо неприродне викривлення пальця(ів) ніг схожі з формою молоточка, курка, молотка, кігтя, бічне їх відхилення. Через що це відбувається, як виявляється, які операції при цьому роблять і чи завжди вони потрібні.
Причини виникнення деформацій пальців стоп
До причин появи таких деформацій належать:
Поздовжнє та поперечне плоскостопість
Вроджені дефекти фаланг та плюсневих кісток
Вальгусна деформація 1-го пальця
Вальгусна деформація стоп
Носіння незручного взуття, наприклад на 2 розміри менше або високих підборів
Ревматоїдний поліартрит
Ознаки та симптоми викривлення пальців
Пальці або палець знаходяться у неприродному положенні у вигляді молоточка або курка. Крім незвичного вигляду з’являються дуже болючі мозолі або натоптиші, через які, власне, пацієнти і звертаються до ортопеда, подолога, педикюрші. Часто це буває восени, коли після літнього легкого взуття доводиться надіти осіннє і збільшення «молоточків» влітку проявиться у менш зручних черевиках.
Види викривлення малих пальців
Молоткоподібна деформація пальців ніг або mallet finger – найбільш поширена патологія на стопі. Палець або пальці набувають форми курка або молотка з типовою омозолілістю по тилу міжфалангового суглоба. Найчастіше бувають викривлення других пальців на ногах.
Молоткоподібна деформація пальця
Молоткоподібна деформація або mallet finger. Палець стає Г-подібної форми з постійно зігнутою дистальною фалангою та болючим натоптишем на його торці – нігтьової фаланги.
Молоткоподібна деформація пальців стоп
Кігтеподібна деформація пальців стоп. При цьому зігнуті пальці на ногах мають форму піднятих гачків. Найчастіше буває на двох і більше пальцях. Супроводжує неврологічними розладами, ревматоїдному артриту. Не рідко спостерігаю у любительок носити взуття на 1-2 розміри менше.
Кігтеподібна деформація пальців стоп
Клінодактилія. Викривлення пальців у горизонтальній площині. Не рідко трапляється на другому пальці. Причина – неправильна форма однієї з фалангів або травма. Клінодактилія – це, як правило, косметичний дефект, який може спричинити серйозні психологічні комплекси. Благо, операція при цьому не складна і вирішує проблему назавжди.
Клінодактилія
Варусна деформація 5-го пальця стопи – вона деформація Тейлора. При цьому відбувається викривлення мізинця на нозі всередину, а по зовнішній поверхні з’являється кісточка.
Діагностика
Консультація ортопеда-подолога Для продуктивної консультації бажано на неї прийти з рентгенограмами стоп у прямій, бічній та ¾ проекціях. При необхідності робиться УЗД, МРТ, КТ, але після призначення ортопеда.
Лікування
Консервативні методи: ортопедичні устілки , правильне взуття, масаж стоп та гомілок, девайси при деформаціях стоп.
Операції на пальцях ніг
Якщо неможливо виправити проблему консервативно, доводиться вдаватися до оперативних методів лікування. При деформаціях малих пальців застосовують як малоінвазивні втручання, так і реконструктивні операції. Сенс має бути зрозумілий пацієнтам – «поставити всі кісточки стопи на свої місця», тобто не відпиляти чи зрізати, а повернути у правильне анатомічне становище! Операція має бути мінімально інвазивною і при цьому вирівняти всі пальці на ногах.
Реабілітація починається одразу після операції. У перші години можна і потрібно займатися рухами в суміжних суглобах, ходити в туфлях Барука, а іноді й у звичайному взутті.
Часто задавані питання
Чи можна виправити молоткоподібну деформацію пальців без операції? Іноді можна на початковій стадії за допомогою деяких пристроїв, але ними потрібно користуватися довго, а іноді постійно.
Чи потрібний гіпс після операції? Ні, гіпс після виправлення малих пальців не застосовується.
Під яким знеболенням відбувається операція? Вона легко переноситься під місцевою анестезією.
Чи потрібно залишатися в клініці? Через одну-дві години можна буде піти додому.
А можна вирівняти палець на нозі лазером? Чутки про лікування лазером надто перебільшені. В даний час при операціях на кістках він не застосовується. Можна лише зробити лазерну коагуляцію окремих мозолів чи бородавок.
Від чого залежить ціна операції? Від виду та обсягу втручання, анестезії, наявності імплантів.
Чи можна корекцію деформації пальців ніг зробити відразу на обох ногах? Можна і це зараз робиться частіше, ніж операція на одній стопі. Записатися на консультацію можете на сторрінці.
В яку пору року краще робити подібні операції? Немає ніякої залежності результатів операції та сезоном її проведення та реабілітації. Практична рекомендація – у зручний для пацієнта час з урахуванням того, що у перші тижні реабілітації будуть певні обмеження навантажень.
Проблема хворобливої деформації малих пальців – «молоткоподібний палець на нозі» зустрічається часто при Hallux Valgus («кісточка»), поперечному плоскостопості, використанні «неправильного» взуття та як вроджена, спадкова патологія і саме через неї більшість скарг на стопи. При неефективності різноманітних пристроїв та ортопедичного взуття, потрібно схилитися до рішення зробити операцію з корекції всіх або основних деформацій стопи та пальців.
Сучасні операції з усунення молоткоподібної деформації пальців виконуємо у Харкові. Приймаємо пацієнтів з інших міст України: Києва, Дніпра, Одеси, Запоріжжя і т.д. по тел.:+380955058547, +380976356696 (детали в разделе Контактна інформація).
Ознайомитись з відгуками після операцій можете на цій сторінці.
Якщо у вас виникли запитання, надішліть їх нам, заповнивши наведену нижче форму. Ми обов’язково відповімо вам на вказану адресу електронної пошти.
Тема плоскостопості, що набила оскому, залишається актуальною і донині.
Останнім часом, я б навіть сказав, справа отримала новий виток, через можливості, що з’явилися, у ортопедів. Тут мова піде про плоскостопість, вальгусну деформацію стоп, Х-подібну деформацію ніг, способи їх розпізнавання та сучасні підходи лікування.
Що таке плоскостопість?
У стопи є 3 склепіння, якщо хочете – арки, для міцності та пружності одночасно. Дві з них поздовжні та одна поперечна. Найбільш відома внутрішня поздовжня, що йде від першого (великого) пальця з внутрішньої частини стопи до гомілкостопа. Симетрична їй – зовнішня проходить від мізинця до гомілковостопного суглоба. І поперечне склепіння — від головки першої до п’ятої плюсневої кістки.
Всі разом вони роблять стопу триплощинною біоресорою, що робить ходу легкою та стрімкою.
Що таке плоско-вальгусна деформація стоп?
Ще важливо як стопа пов’язана з гомілкою та під яким кутом! При певному правильному стані суглобів, кісток, зв’язок і м’язів у положенні стоячи видно, що стопа знаходиться в осі гомілки. При відхиленні п’яти назовні, а гомілковостопного суглоба всередину має місце вальгусна установка стопи. Це часто супроводжує плоскостопість і називається плоско-вальгусною деформацією стоп, хоча може бути і ізольованим станом — вальгусна установка стоп, тобто склепіння хороші, але є «завал стоп» назовні.
Що таке Х-подібна деформація нижніх кінцівок (Х-подібні ноги)
Не завжди патологія. Тим чи іншим народам, націям властивий певний морфотип. І в цьому ряду Х-подібні ноги з невеликим кутом відхилення гомілок (5-7 градусів) притаманні жінкам європеоїдної раси, що навіть входить до зразка красивої, правильної фігури у моделей. До певної межі це не впливає на ходу, стійкість до вертикальних навантажень, спорту. При вираженому Х-положенні гомілок відбувається відхилення стоп назовні, тобто їх вальгусна деформація. І є зворотний механізм – нестійкі вальгусні стопи можуть сформувати патологічні Х-подібні ноги. При будь-якому поєднанні ця форма ніг призводить до перевантаження внутрішніх зв’язок колінних і гомілковостопних суглобів і вираженого больового синдрому.
Вальгусна деформація стоп у дітей. Причини та симптоми.
Найчастіше вальгусна установка стоп проявляється вже у ранньому дитячому віці. Не випадково новонароджених дітей хірурги оглядають уже в пологовому будинку.
Діти та підлітки при цьому можуть скаржитися на швидку стомлюваність, неможливість виконувати деякі спортивні вправи, особливо пов’язані з ігровими видами(футбол, естафети та т.і).
Детский вальгус стопПлоскостопие у подростка
Лікування плоско-вальгусної деформації стоп у дітей
Що робити, якщо у дитини плоско-вальгусна деформація стоп (клінічні поради)
Не впадати в паніку, оскільки ця ситуація керована.
Намагатися тримати вагу дитини в оптимальних межах
відмовитися від памперсів у віці 1-1,5 року, оскільки це призводить до надмірного відведення стегон і відповідно стоп
Користуватися ортопедичним взуттям із жорсткими берцями
При першому ступені деформації робити вправи та масаж для зміцнення склепінь стоп та м’язів гомілок.
З віку 4х років користуватися індивідуальними ортопедичними устілками та робити їх корекцію 3 рази на рік.
Спостерігатися у ортопеда не менше 1 разу на рік
Оперативне лікування плоско-вальгусної деформації стоп – підтаранний артроерез показаний при 2-му та 3-му ступені деформації – малоінвазивна операція з введенням невеликих титанових імплантів у нейтральну частину стоп. Оптимальний вік для такої корекції 10-12 років. Перевага підтаранного артроерезу – простота, малоінвазивність, рання функція і можливість ходити вже в день операції без гіпсу і милиць.
Подросток с плоско-вальгусными стопами
Як зрозуміти, що у дитини вальгусна деформація стоп?
Придивіться до взуття, яке носить ваша дитина більш ніж один сезон. Вона не повинна мати викривлення п’ят усередину і бути стоптаною по внутрішній частині підошви.
Якщо подивитися ззаду на стоячи з рівними ногами, вісь гомілок переходить у вісь п’ят. Відхилення назовні – прояв вальгусної установки стоп.
Можна змастити підошви невеликою кількістю олії або жирного крему та стати на чисті листи щільного паперу. Відбиток найвужчої частини в середній 1/3 стопи має бути близько 1/3-1/2 від ширини передньої частини стопи. Розширення відбитка всередині говорить про плоскостопість. Зникнення відбитка в середній частині стопи свідчить про вальгусну деформацію стоп.
Резюме
Вальгусна та плоско-вальгусна деформація стоп є серйозним приводом для звернення до ортопеда. Першою лінією засобів є нормалізація ваги, «правильне» або ортопедичне взуття, ортопедичні устілки, масаж, лікувальна фізкультура.
За відсутності результату робиться проста і надійна мініоперація – підтаранний артроерез із ранньою реабілітацією.
Надії на те, що дитина самостійно переросте і ця проблема піде не виправдані. Тому плоско-вальгусна деформація стоп у дорослих у складних проявах- більша частина моєї практики та операцій. Про це хочу поговорити наступного разу.
Сложный вальгус стоп у женщины с деформациями переднего отдела стопы до операции Сложный вальгус стоп у женщины с деформациями заднего отдела стопы до операцииСложный вальгус стоп у женщины с деформациями переднего и заднего отдела после операции
Якщо у вас виникли запитання, надішліть їх нам, заповнивши наведену нижче форму. Ми обов’язково відповімо вам на вказану адресу електронної пошти.
