Ортопедичні захворювання кисті
Існує ряд ортопедичних захворювань кисті, пов’язаних з віковими змінами, вродженими анатомічними особливостями, обмінними порушеннями, несприятливими професійними впливами, системними захворюваннями сполучної тканини і хребта та ін. сухожиль і нервів, що проходять через них.
Синдром каналу зап’ястя — здавлювання найбільшого – серединного нерва. Виявляється онімінням пальців, почуттям повзання мурашок, «затіканням» кисті, набряклістю. Характерно посилення всіх перерахованих вище симптомів у нічний час і після фізичного навантаження. Пацієнти прокидаються від болю, довго і безуспішно труть пальці, згинають і розгинають їх нескінченну кількість разів, опускають вниз руки і часто не можуть до ранку заснути. Захворювання вперше було описано близько 200 років тому, але помилково вважалося, що рівень здавлювання на рівні проходження нерва над першим ребром, що у ряді випадків справді має місце. Найвідчайдушніші ортопеди виконували резекцію ребра(!), але, щоправда, з невеликим успіхом. В даний час виконується нескладна операція під місцевою анестезією і в амбулаторних умовах, яка дає стійкий позитивний результат. Необхідність операції легко підтверджується на неінвазивному дослідженні – електронейрографії, де достовірно визначається ступінь здавлення серединного нерва і встановлюється наскільки можливе повне відновлення його функції (оніміння, атрофія м’язів) після операції. Ще, при синдромі каналу зап’ястя не рекомендується більше трьох місяців займатися консервативним лікуванням, оскільки у пізніші терміни наступають незворотні зміни лише на рівні як, а й анатомії серединного нерва і після операції можна розраховувати лише зникнення чи зменшення болю.