складності підбору нового взуття, бажання користуватися модельним взуттям, займатися спортом. Операція: короткий scarf 1-х плюсневих кісток (далі ПК) из внутрішнього розрізу 4 см під провідниковою анестезією. Післяопераційні фото через 6 місяців після операції. Повне відновлення, зокрема спортивні тренування.
Діагноз: Hallux valgus обох стоп 2-3 ступені. Неврома Мортона правої стопи. латеральний реліз, остеотомія scarf 1-х ПК. Видалення невроми Мортона правої стопи виконано під провідниковою анестезією. Через 2 дні виписано на амбулаторне лікування. Фото до та через 8 місяців після операції.
Так як у пацієнтки при невеликому ступені були дуже еластичні стопи, виконано операцію McBride (пересадка сухожилля на 1 ПК) для виправлення поперечної плоскостопості та остеотомії scarf 1 ПК. Через два дні виписано на амбулаторне лікування. Пацієнтка проживає в Росії та подальше спілкування лише по інтернету. У розділі «Відгуки та питання» є її коментар (Богданова Н.)Спостереження п’яте (класична операція у комбінації з малоінвазивною) Пацієнтка П. Хворіє понад 7 років. Основна скарга на болісну деформацію другого пальця в області його омозолілості.
Діагноз: Hallux valgus обох стоп, молоткоподібна деформація 2-го пальця правої стопи. На тлі такого болісно деформованого 2-го пальця проблема кісточок відступає на задній план. Однак правильний підхід – усунення всіх наявних деформацій. Операція: латеральний реліз, остеотомія scarf 1-х ПК, Akin-остеотомія 1-х пальців, остеотомія Weila-mini 2ПК та операція Hohman-mini(з проколів шкіри) праворуч. Фото через 3 місяці після операції.
Остеотомія scarf 1-х ПК. З особливостей – дуже рано перестала дотримуватися запропонованого режиму, наприклад, з 2-го тижня їздила за кермом авто з механічною коробкою передач, що проте не призвело до жодних наслідків і говорить про надійність остеотомії scarf з фіксацією імплантами Герберта. Фото до – і 5 років після операції.
Як правило, саме через невроми пацієнти звертаються до ортопеда і легко погоджуються на операцію, так як це дійсно боляче і часто вони роками кочують від фахівця до фахівця у пошуку причини своєї недуги та способу позбавлення від нього. Операція: остеотомія scarf, Wilson, видалення невроми Мортона. Фото до- та 8 місяців після операції. До речі, неврома Мортона видаляється з невеликого доступу – 3 см між 3-м та 4-м пальцями і не є чимось складним. Пацієнти не потребують гіпсу та милиць! А при ізольованій невромі без супутніх деформацій ідуть додому на своїх двох через 1 годину після операції.
Діагноз: Ревматоїдний поліартрит, Hallux valgus 2-3 ступені, молоткоподібна деформація 2-го пальця. Протягом 20 років приймає преднізалон, без якого відразу настає загострення. Були побоювання – все-таки препарати кортизолу роблять м’якими кістки і уповільнюють зрощення переломів. Операція: scarf, Hohman під провідниковою анестезією. Результат перевершив очікування. Все зрослося вчасно з мінімальними набряками та рубцями. Після цього доводиться регулярно оперувати хворих на ревматоїдний поліартрит з тривалим прийомом преднізалону або цитоститиків в анамнезі. Результати добрі!
У Р. протягом останніх трьох років великий палець «підповз» під другий. Скарги на деформований, омозолілий другий палець правої стопи. У районі хірурги запропонували видалити 2-й палець. Діагноз: Hallux valgus обох стоп 3 ступеня. Молоткоподібна деформація 2-го пальця. Операція scarf, Akin, Weila правої стопи. Фото до та 3 місяці після операції.
Діагноз: Hallux valgus про. стоп 3 ступеня. Молоткообрана деформація 2-го пальця на тлі його патологічного вивиху. Метатарзалгії. Зі складнощів – наявність діабету 2-го типу з можливістю утримання цукру крові на рівні 6,5-8 ммоль/літр. Є сильне бажання прооперувати обидві стопи одночасно. Через ризик ускладнень операція лише на правій, з пропозицією операції на другій стопі через 5-6 місяців. Пацієнтка дуже задоволена результатом втручання на правій нозі, але за повторною операцією звернулася лише через 3 роки. В аналізах крові цукор 10-14 ммоль/літр. В операції відмовлено через високий ризик ускладнень. Ця ще одна причина не зволікати з вирішенням питання про операцію.
Хворіє давно, точно не пам’ятає. Діагноз: Двостороння поперечна плоскостопість, Hallux valgus 3 ступеня, молоткоподібна деформація 2-х пальців. Після проведеного обстеження грубої патології не виявлено. Бажання прооперувати обидві стопи одночасно пішли на зустріч. Операція: scarf, Akin, тенотомія 2-х пальців. Виписано за два дні на амбулаторне лікування.
ЖСкарги на неможливість мимовільного розгинання 2-3-4 пальців лівої стопи. Пальці начебто підвернуті до підошви. Діагноз: кігтеподібна деформація 2-3-4 пальців лівої стопи. Операція: подовження сухожилля згиначів 2-3-4 пальців лівої стопи.
Вальгусна деформація обох стоп 2 ступеня. Запропоновано операцію на обох стопах. Зважаючи на те, що візуально велика деформація була праворуч, пацієнтка вирішила, що після операції вони стануть десь однаковими. Але після спаду набряку вже за місяць стало видно, що зліва явно не все гаразд. Так, що іноді потрібно прислухатися і до наших рекомендацій, тим більше, що операція на обох стопах дорожча, але менш ніж у 1,5 раза.Спостереження чотирнадцяте (ревматоїдний поліартрит). Пацієнтка Н. 50 років Скарги на хворобливі деформацію обох стоп, натоптиші під головками 2-3-4 плюсневих кісток, прогресуюче викривлення пальців.
Був епізод, коли через болі в стопах знаходилася на лікарняному листку 3 місяці! При цьому ревматолог не рекомендувала звертатися до ортопеда. Операція все-таки відбулася в плановому порядку обсяг класичної методики Клейтона-Хофмана. Період перебування у клініці 2 дні. Амбулаторне лікування у хірурга 2 місяці. Фото до операції та через 3 місяці після втручання на лівій стопі. Результатом задоволена. Планує операцію на правій стопі за 8 місяців.



