сложности подбора новой обуви, желание пользоваться модельной обувью, заниматься спортом. Операция: короткий scarf 1-х плюсневых костей (в дальнейшем ПК) из внутреннего разреза 4 см под проводниковой анестезией. Послеоперационные фото через 6 месяцев после операции. Полное восстановление, в том числе спортивные тренировки.Hallux valgus плюс артроз суставов больших пальцев. Пациентка А. Болеет более 5-ти лет. Кроме вальгусной деформации 1-х пальцев имеется артроз суставов больших пальцев. Беспокоят сильные боли в этих суставах, по поводу чего вынуждена периодически принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Операция: латеральный релиз с артропластикой(удаление костных шипов и рубцов) суставов больших пальцев, остеотомия scarf 1-х ПК. Пациентка предприниматель через 1 неделю после операции вернулась на работу. Фото до- и спустя 6 месяцев после операции
Так как у пациентки при небольшой степени были очень эластичные стопы, выполнена операция McBride (пересадка сухожилия на 1 ПК) для исправления поперечного плоскостопия и остеотомия scarf 1 ПК. Через два дня выписана на амбулаторное лечение. Пациентка проживает в России и дальнейшее общение только по интернету. В разделе «отзывы и вопросы» есть ее комментарий (Богданова Н.)Наблюдение пятое (классическая операция в комбинации с малоинвазивной) Пациентка П. Болеет более 7-ми лет. Основная жалоба на болезненную деформацию второго пальца в области его омозолелости. 
Диагноз: Hallux valgus обеих стоп, молоткообразная деформация 2-го пальца правой стопы. На фоне такого болезненно деформированного 2-го пальца проблема «косточек» отступает на задний план. Однако правильный подход- устранение всех имеющихся деформаций. Операция: латеральный релиз, остеотомия scarf 1-х ПК, Akin-остеотомия 1-х пальцев, остеотомия Weila-mini 2ПК и операция Hohman-mini(из проколов кожи) справа. Фото спустя 3 месяца после операции.
Операция: остеотомия scarf 1-х ПК. Из особенностей — очень рано перестала соблюдать предписанный режим, например со 2-й недели ездила за рулем авто с механической коробкой передач, что однако не привело ни к каким последствиям и говорит о надежности остеотомии scarf c фиксацией имплантами Герберта. Фото до — и 5 лет спустя после операции.
Как правило, именно из-за невромы пациенты обращаются к ортопеду и легко соглашаются на операцию, так как это действительно больно и зачастую они годами кочуют от специалиста к специалисту в поиске причины своего недуга и способа избавления от него. Операция: остеотомии scarf, Wilson, удаление невромы Мортона. Фото до- и 8 месяцев после операции. Кстати, неврома Мортона удаляется из небольшого доступа — 3 см между 3-м и 4-м пальцами и не является чем-то сложным. Пациенты не нуждаются в гипсе и костылях! А при изолированной невроме без сопутствующих деформаций уходят домой на своих двоих через 1 час после операции.
Диагноз: Ревматоидный полиартрит, Hallux valgus 2-3 степени, молоткообразная деформация 2-го пальца. В течение 20-ти лет принимает преднизалон, без которого сразу наступает обострение. Были опасения — все-таки препараты кортизола делают кости мягкими и замедляют сращение переломов. Операция: scarf, Hohman под проводниковой анестезией. Результат превзошел ожидания. Все срослось в срок с минимальными отеками и рубцами. После этого приходится регулярно оперировать больных с ревматоидным полиартритом с длительным приемом преднизалона или цитоститиков в анамнезе. Результаты хорошие!
У Г. в течение последних 3-х лет большой палец «подполз» под второй. Жалобы на деформированный, омозолелый второй палец правой стопы. В районе хирурги предложили удалить 2-й палец… Диагноз: Hallux valgus обеих стоп 3 степени. Молоткообразная деформация 2-го пальца. Операция scarf, Akin, Weila правой стопы. Фото до и 3 месяца после операции.
Диагноз: Hallux valgus об. стоп 3 степени. Молоткообраная деформация 2-го пальца на фоне его патологического вывиха. Метатарзалгии. Из сложностей — наличие диабета 2-го типа с возможностью удержания сахара крови на уровне 6,5-8 ммоль/литр. Есть сильное желание прооперировать обе стопы одновременно. Из-за риска осложнений операция только на правой, с предложением операции на второй стопе через 5-6 месяцев. Пациентка очень довольна результатом проведенного вмешательства на правой ноге, но за повторной операцией обратилась лишь через 3 года. В анализах крови сахар 10- 14 ммоль/литр. В операции отказано из-за высокого риска осложнений. Эта еще одна причина не оттягивать с решением вопроса об операции.
Болеет давно, точно не помнит. Диагноз: Двустороннее поперечное плоскостопие, Hallux valgus 3 степени, молоткообразная деформация 2-х пальцев. После проведенного обследования грубой патологии не выявлено. Желанию прооперировать обе стопы одновременно пошли на встречу. Операция: scarf, Akin, тенотомии 2-х пальцев. Выписана через два дня на амбулаторное лечение.
Жалобы на невозможность самопроизвольного разгибания 2-3-4 пальцев левой стопы. Пальцы как бы подвернуты к подошве. Диагноз: Когтеобразная деформация 2-3-4 пальцев левой стопы. Операция: удлинение сухожилий сгибателей 2-3-4 пальцев левой стопы.
Вальгусная деформация обеих стоп 2 степени. Предложена операция на обеих стопах. В виду того, что визуально большая деформация была справа, пациентка решила, что после операции они станут где-то одинаковыми. Но после спадения отека уже через месяц стало видно, что слева явно не все в порядке. Так, что иногда нужно прислушиваться и к нашим рекомендациям, тем более что операция на обеих стопах дороже, но менее чем в 1,5 раза.Наблюдение четырнадцатое (ревматоидный полиартрит). Пациентка Н. 50 лет Жалобы на болезненные деформацию обеих стоп, натоптыши под головками 2-3-4 плюсневых костей, прогрессирующее искривление пальцев.
Был эпизод, когда из-за болей в стопах находилась на больничной листе 3 месяца! При этом ревматолог не рекомендовала обращаться к ортопеду. Операция все-таки состоялась в плановом порядке в объём классической методики Клейтона-Хофмана. Период нахождения в клинике 2 дня. Амбулаторное лечение у хирурга 2 месяца. Фото до операции и спустя 3 месяца после вмешательства на левой стопе. Результатом довольна. Планирует операцию на правой стопе через 8 месяцев.
