Отзывы. Онлайн консультации доктора ортопеда.



Опыт лечения повреждений голеностопного сустава
Хотелось бы обратить ваше внимание на то, что если на нашем сайте нет ответа на ваш вопрос, это скорее всего означает, что он более индивидуальный и требует дополнительной консультации с врачом. Мы всегда готовы ответить на ваши вопросы.

лечение деформаций стоп 25Авг, 2022
Лечение деформаций и заболеваний стоп

Что такое деформация стопы?

Деформации стопы — это изменение нормальной анатомии костей и суставов приводящее к нарушению опоры и ходьбы.  Они часто  называются “косточками», шишками, шпорами и т.д. Здесь будут обсуждаться такая патология стопы как hallux valgus («косточки»),  плоскостопие, молоткообразная деформация пальцем, натоптыши, ревматоидный полиартрит, неврома Мортона.

Классификация деформаций стоп

По времени появления:

  • врождённые
  • приобретённые.

Например, плоскостопие и косолапость бывают от рождения, обусловлены генетически и составляют целую группу ортопедической патологии — деформация стопы у детей.

А приобретенные деформации стоп бывают в разных частях стоп и возникают в процессе роста или в зрелом возрасте. Например, вальгусная деформация пальцев, молоткообразная деформация, ревматоидный артрит и неврома Мортона.

По локализации деформации стопы бывают:

  • в переднем,
  • среднем,
  • заднем отделах стоп.

Например, hallux valgus в переднем отделе, плосковальгусная деформация стоп — в заднем.

По вовлеченности структур стоп:

По возможности восстановления:

  • обратимые или эластичные деформации
  • необратимые — ригидные, статические.

По степени изменения костей и суставов делятся на три степени.

Жалобы пациентов с деформациями стоп:

  • Не красиво! Невозможно носить модельную обувь! И это нельзя игнорировать так как большинство наших пациентов женщин.
  • Боль при ходьбе. Как правило в местах наибольших деформаций, натоптышей. Пекущая боль между 3 и 4 пальцами при ходьбе основная жалоба тех у кого есть неврома Мортона.
  • Трудности подбора обуви
  • Незаживаюшие потёртости и язвы в переднем отделе стопы
  • Натоптыши под малыми пальцами (например, при ревматоидном артрите — основная жалоба).
  • Искривление обуви с быстрым её выходом из строя.
  • Увеличение размера ноги иногда на 3-4 размера!

Диагностика, как правило, не вызывает сложностей для ортопеда подиатра. Это осмотр, сбор анамнеза. Плантоскопия, рентгенография в стандартных проекциях. УЗИ, КТ, МРТ при необходимости.

Методы лечения деформаций стопы

К неинвазивным методам, то есть, лечение деформации стопы без операции, относятся:

  • Ортопедическая обувь
  • Индивидуальные ортопедические стельки
  • Ортопедические приспособления типа межпальцевые перегородки, метатарзальные валики, протезы, прочие девайсы
  • Коррекция веса тела
  • Массаж стоп и физиолечение

Лечение деформации стоп хирургическим способом носит общее название — реконструктивные операции на стопе.

Следует здесь сказать, что последние десятилетия хирургия в области коррекции деформаций стоп значительно продвинулась вперед. И, как правило, пациенты через 1- 2 дня после операции могут покинуть клинику на своих ногах. Период реабилитации относительно короткий. Можно и нужно исправить все имеющиеся проблемы стоп причём одновременно на обеих ногах. После операции остаются едва заметные следы вмешательства. А многие выполняются малотравматичным способом из проколов.

И еще стоит сказать, что не столь выраженные деформации оперировать значительно легче и реабилитация проходит проще и быстрее.

С появлением новых высокотехнологичных операций по исправлению плоскостопия у детей и подростков проблема плоскостопия решается не сложной операцией — подтаранный артроэрез из разреза в 1 см. Ходить после неё можно через несколько часов.

Оперативное лечение деформаций стопы имеет как свои показания и некоторые противопоказания. Это может установить только ортопед. Здесь же будет уместно обсудить стоимость операции, сроки пребывания в клинике и период восстановления.

Проконсультироваться с доктором ортопедом-хирургом Хмаренко А. Н. вы можете по тел.: +380955058547, +380976356696 или заполнив форму на странице Контакты.

Почитать отзывы и задавать вопрос онлайн вы можете на странице Отзывы.

Часто задаваемые Вопросы и Ответы 22Авг, 2022
Ортопеда онлайн консультации. Отзывы.

Почему сто́ит оперироваться у нас

  1. Госпитализация в день операции(при необходимости)
  2. Нет сложностей для иногородних
  3. Возможность госпитализации в одноместных палатах люкс
  4. Операции проводятся как под наркозом, так и под проводниковой анестезией независимо от их длительности и сложности
  5. После операций на стопах самостоятельное передвижение на 2-й день после операции (без костылей и гипса)
  6. Малоинвазивные вмешательства на стопах и др. участках выполняются амбулаторно
  7. Контроль оперировавшего Вас ортопеда до конца реабилитации
  8. Применяемые импланты не нуждаются в удалении
  9. Возможность консультации и перевязки после выписки на дому

Какое обследование необходимо пройти перед операцией?

  1. Анализ крови клинический
  2. Анализ крови на сахар, RW
  3. Анализы биохимические (коагулограмма, почечные, печеночные пробы, белки)
  4. Анализ мочи общий, кала на я/гл
  5. Анализ крови на HBS-антиген и ВИЧ
  6. ЭКГ
  7. Флюорография(действительна в течение 1 года)
  8. Заключение терапевта о возможности операции под наркозом
Молоткообразная деформация пальцев стопы 22Авг, 2022
Молоткообразная деформация пальцев стопы

В этой заметке рассмотрим неестественное искривление пальца(ев) ног схожие с формой молоточка, курка, молотка, когтя, боковое их отклонение. Из-за чего это происходит, как проявляется, какие операции при этом делаются и всегда ли они нужны.

Причины появление деформаций пальцев стоп

К причинам появления таких деформаций относятся:

  • Продольное и поперечное плоскостопие
  • Врожденные дефекты фаланг и плюсневых костей
  • Вальгусная деформация 1-го пальца
  • Вальгусная деформация стоп
  • Ношение неудобной обуви, например на 2 размера меньше или высоких каблуков
  • Ревматоидный полиартрит

Признаки и симптомы искривления пальцев

Пальцы или палец находятся в не естественном положении в виде молоточка или курка. Кроме непривычного вида появляются весьма болезненные мозоли или натоптыши из-за которых, собственно, пациенты и обращаются к ортопеду, подологу, педикюрше. Часто это бывает осенью, когда после летней лёгкой обуви приходится надеть осеннюю и увеличение «молоточков» летом проявится в менее удобных ботинках.

Виды искривления малых пальцев

Молоткообразная деформация пальцев ног или Hammer toe – наиболее встречаемая патология на стопе. Палец или пальцы приобретают форму курка или молотка с типичной омозолелостью по тылу межфалангового сустава. Чаще бывают искривления вторых пальцев на ногах.

Молоткообразная деформация пальцев ног
Молоткообразная деформация пальца

Молоточкообразная деформация или mallet finger. Палец становится Г-образной формы с постоянно согнутой дистальной фалангой и болезненным натоптышем на его торце – ногтевой фаланге.

Молоточкообразная деформация пальцев стоп

Когтеобразная деформация пальцев стоп. При этом согнутые пальцы на ногах имеют форму приподнятых крючков. Чаще бывает на двух и более пальцах. Сопутствует неврологическим расстройствам, ревматоидному артриту. Не редко наблюдаю у любительниц носить обувь на 1-2 размера меньше.

Когтеобразная деформация пальцев стоп
Когтеобразная деформация пальцев стоп

Клинодактилия. Искривление пальцев в горизонтальной плоскости. Не редко встречается на втором пальце. Причина – неправильная форма одной из фаланг или травма. Клинодактилия – это, как правило, косметический дефект, который может вызывать серьёзные психологические комплексы. Благо операция при этом не сложная и решает проблему навсегда.

Клинодактилия
Клинодактилия

Варусная деформация 5-го пальца стопы – она же деформация Тейлора. При этом происходит искривление мизинца на ноге внутрь, а по наружной поверхности появляется «косточка».

Диагностика

Консультация ортопеда-подолога Для продуктивной консультации желательно на неё прийти с рентгенограммами стоп в прямой, боковой и ¾ проекциях. При необходимости делается УЗИ, МРТ, КТ, но это после назначения ортопеда.

Лечение

Консервативные методы: ортопедические стельки, правильная обувь, массаж стоп и голеней, девайсы при деформациях стоп.

Операции на пальцах ног

Если невозможно исправить проблему консервативно, приходится прибегать к оперативным методам лечения. При деформациях малых пальцев применяются как малоинвазивные вмешательства, так и реконструктивные операции. Смысл должен быть понятен пациентам – «поставить все косточки стопы на свои места», то есть не отпилить или срезать, а вернуть в правильное анатомические положение! Операция должна быть минимально инвазивная и при этом выровнять все пальцы на ногах.

Реабилитация начинается сразу после операции. В первые часы можно и нужно заниматься движениями в смежных суставах, ходить в туфлях Барука, а иногда и в обычной обуви.

Часто задаваемые вопросы

  1. Можно ли исправить молоткообразную деформацию пальцев стоп без операции?
    Иногда можно в начальной стадии с помощью некоторых приспособлений, но ими нужно пользоваться долго, а иногда постоянно.
  2. Нужен ли гипс после операции?
    Нет, гипс после исправления малых пальцев не применяется.
  3. Под каким обезболиванием проходит операция?
    Она легко переносится под местной анестезией.
  4. Нужно ли оставаться в клинике?
    Через один-два часа можно будет уйти домой.
  5. А можно выровнять палец на ноге лазером?
    Слухи о лечении лазером слишком преувеличены. В настоящее время при операциях на костях он не применяется. Можно лишь сделать лазерную коагуляцию отдельных мозолей или бородавок.
  6. Но ведь делают малоинвазивные операции без разрезов.
    Да, такие способы есть, когда из прокола под местной анестезией делается мини операция без оставления имплантов. И как раз она наиболее приемлема при «выпрямлении пальцев ног».
  7. От чего зависит цена операции?
    От вида и объёма вмешательства, анестезии, наличия имплантов.
  8. Можно ли коррекцию деформации пальцев ног сделать сразу на обеих ногах?
    Можно и это, сейчас делается чаще, чем операция на одной стопе. Записаться на консультацию можете на странице.
  9. В какое время года лучше делать подобные операции?
    Нет никакой зависимости результатов операции и сезоном ее проведения и реабилитации. Практическая рекомендация — в удобное для пациента время с учётом того, что в первые недели реабилитации будут определённые ограничения нагрузок.

Больше ответов на частозадаваемые вопросы связанных с удалением косточек на ногах здесь.

Резюме

Проблема болезненной деформации малых пальцев – «молоткообразный палец на ноге» встречается часто при Hallux Valgus («косточка»), поперечном плоскостопие, использовании «неправильной» обуви и как врождённая, наследственная патология и именно из-за неё большинство жалоб на стопы. При неэффективности разнообразных приспособлений и ортопедической обуви, нужно склониться к решению сделать операцию по коррекции всех или основных деформаций стопы и пальцев.

Современные операции по устранению молоткообразной деформации пальцев выполняем в Харькове. Принимаем поциентов с других городов Украины: Киева, Днепра, Одессы, Запорожья и т.д.. Запись на консультацию к доктору ортопеду-травматологу Хмаренко А.Н. по тел.:+380955058547, +380976356696 (детали в разделе Контакты).

Ознакомиться с отзывами после операций можете на этой странице.

    Ваше имя (обязательно)

    Ваш E-Mail (обязательно)

    Тема

    Сообщение

    Кинезиологическое тейпирование или кинезиотейпирование 31Авг, 2015
    Кинезиологическое тейпирование или кинезиотейпирование.

    Метод наклеивания лент с эластичными свойствами. Термин кинезиотейпирование слагается из корней двух слов:кинезиотейпирование кинезио — движение и тейп — лента, т.е. использование клейких лент с учетом векторов движения мышц. Тейпы сочетают в себе адгезивные свойства лейкопластыря и эластичное растяжение в продольном направлении. Впервые были применены американским врачем-хиропрактом японского происхождения Кензо Касе в 1973 году. Изобретатель сам не мог предположить, до каких высот кинезиотейпирование могут развить его последователи.
    Кинезиотейпирование первоначально было популярно в спортивной среде и применялось с целью укрепления суставов: пальцы и запястья боксеров, голеностопы прыгунов, коленные и локтевые суставы игровиков. Но это методы жесткого ограничения движений. В свете появившейся новой философии медицинского кинезиотейпирования, была разработана методика наложения тонких слоев лент на проекции суставов и мышц. Это приводит к их правильной, слаженной работе, что быстро устраняет болевой синдром, не вызывает дискомфорта, позволяет параллельно делать массаж и мануальную терапию на зоны с тейпами, принимать душ и ванну и даже участвовать в спортивных состязаниях. Тейпы могут находиться на проблемных участках до пяти дней, не причиняя какого-либо дискомфорта.

    Показания:

    1. Артрозы крупных и мелких суставов.кинезиологическое тейпирование
    2. Остеохондрозы.
    3. Миозиты и миофасциальные боли.
    4. Тендиниты(ахиллит и др.).
    5. Энтезопатии(пяточная шпора, локтевые эпикондилиты, плечевой периартроз, коленные энтезиты, и др.).
    6. Растяжения связок и последствия травм.
    7. Переломы ребер кистей и пальцев.
    8. Посттравматические и послеоперационные отеки.
    Тейпирование своим происхождением во многом обязано спортивной практике, там же оно продолжает развиваться, став неотъемлемой частью практически всех соревнований. Наклеенные цветные ленты на конечностях спортсменов уже перестали удивлять, а скорее стали привычным атрибутом современного спорта. Не допускают тейпы только на состязаниях в плавании, при этом те же пловцы часто используют их на тренировках.

    Интересны показания к тейпированию у спортсменов:

    тейпирование у спортсменов1. Последствия травм и их профилактика.
    2. Снятие болевого синдрома при миозитах.
    3. Растяжение мышц, связок.
    4. Энтезиты (перегрузки связок в местах их прикрепления к костям).
    5. Отеки конечностей после травм и операций.
    6. И что самое необычное — для улучшение спортивных результатов. Например, тейпирование бедер может добавить до 3 процентов бегунам-спринтерам.

    Кроме того при разработке метода было обнаружено очень интересное свойство тейпов — уменьшать отеки в проблемных местах за счет создания отрицательного давления между кожей и фасцией в месте наклеивания. Это используется в случаях посттравматических отеков, а также в послеоперационном периоде для их профилактики.

    Преимущество метода:

    1. Быстрое наступление эффекта.кинезиотейпирование преимущества
    2. Держится на теле до 5-ти дней, не причиняя дискомфорта.
    3. Возможно проведение массажа, мануальной терапии в области нахождения тейпов.
    4. Гидростойкость тейпов позволяет принимать душ, ванну и даже плавать в бассейнах и открытых водоемах.
    5. Повышает устойчивость к нагрузкам.
    6. Уменьшает отеки и чувство усталости.
    7. Ускоряет период реабилитации после травм.
    8. Сглаживает, а в некоторых случаях купирует обострения артрозов, артритов, остеохондрозов

    Противопоказания:

    1. Отеки вследствие сердечной недостаточности.
    2. Гнойничковые заболевания кожи.
    3. Острый тромбофлебит.
    4. Рак с метастазами.
    5. Первые дни после операции.
    6. Сахарный диабет в период декомпенсации .

    Резюме:

    семинар по кинезиотейпированию с международным участием
    Семинар по кинезиотейпированию с международным участием.

    Кинезиотейпирование — современный метод лечения травм и их последствий, заболеваний суставов, мышц, связок, позвоночника, позволяющий без фармпрепаратов быстро и эффективно избавиться от боли в пораженных участках и вернуться к активной жизни и спорту. Но при своей простоте и доступности тейпирование имеет ряд тонких нюансов и не рекомендуется для применения без соответствующей подготовки.

    Запись на консультацию к доктору ортопеду-травматологу Хмаренко А.Н. по тел.:+380955058547, +380976356696 (детали в разделе Контакты).