Ортопедические заболевания кисти
Существует ряд ортопедических заболеваний кисти, связанных с возрастными изменениями, врожденными анатомическими особенностями, обменными нарушениями, неблагоприятными профессиональными воздействиями, системными заболеваниями соединительной ткани и позвоночника и др. Многие встречаемые недуги кисти обязаны своим появлением несоответствием диаметра каналов на уровне лучезапястного сустава и кисти к размерам сухожилий и нервов, проходящих через них.
Синдром канала запястья — сдавливание самого крупного — срединного нерва. Проявляется онемением пальцев, чувством ползания мурашек, «затеканием» кисти, отечностью. Характерно усиление всех вышеперечисленных симптомов в ночное время и после физической нагрузки. Пациенты просыпаются от боли, длительно и безуспешно трут пальцы, сгибают и разгибают их бесконечное количество раз, опускают вниз руки и зачастую не могут до утра заснуть. Заболевание впервые было описано около 200 лет назад, но ошибочно считалось, что уровень сдавливания на уровне прохождения нерва над первым ребром, что в ряде случаев действительно имеет место. Самые отчаянные ортопеды выполняли резекцию ребра(!), но, правда, с небольшим успехом. В настоящее время выполняется несложная операция под местной анестезией и в амбулаторных условиях, которая дает стойкий положительный результат. Необходимость операции легко подтверждается на неинвазивном исследовании — электронейрографии, где достоверно определяется степень сдавления срединного нерва и устанавливается насколько возможно полное восстановление его функции(онемение, атрофия мышц) после операции. Еще, при синдроме канала запястья не рекомендуется более трех месяцев заниматься консервативным лечением, так как в более поздние сроки наступают необратимые изменения на уровне не только функции, а и анатомии срединного нерва и после операции можно рассчитывать только на исчезновение или уменьшение боли.