Лечение «косточки» на ногах или Hallux Valgus

Вальгусное (смещение кнаружи) искривление большого пальца, которые проявляются как шишки или косточки на ногах имеют наследственный характер, но в не малой степени обязаны модельной обуви с узким носком.

Что такое «косточки» на ногах или Hallux Valgus

Вальгусная деформация большого пальца (смещение 1-го пальца кнаружи), которая носит общеупотребительное название — косточки на ногах, или по медицинской терминологии Hallux Valgus, является одной из самых распространенных деформаций стопы. Деформация стопы происходит из-за выступания по внутренней поверхности стопы головки первой плюсневой кости, а также увеличивающегося, по мере прогрессирования болезни, костного нароста — экзостоза. При этой деформации большой палец вначале смещается в сторону 2-го, а впоследствии и остальных четырех пальцев. Такое положение называется «перекрещенные пальцы». Очень часто параллельно с этой патологией возникает молоткообразная деформация 2-го пальца, что вызывает не меньшие проблемы у его обладательницы. Еще один тип деформации переднего отдела связан с варусным искривлением пятого пальца (смещение мизинца кнутри), который носит латинское название Quintus varus, или «косточка портного». При этой патологии мизинец смещается вовнутрь в сторону остальных пальцев. Деформация образуется на внешней стороне ступни около мизинца. В этом месте может развиться болезненный бурсит с покраснением кожи.

Диагноз и лечение косточки на ногах

Наружное искривление большого пальца приводит к воспалению в области суставной сумки (бурситу), с болезненностью по внутренней поверхности большого пальца. Деформация переднего отдела стопы причиняет большие беспокойства и вызывает нарушение ходьбы. После каждого эпизода обострения, которое проявляется болью, отеком, а иногда и покраснением в области «косточки» деформация усиливается, а стопа с годами приобретает форму ромба. Подбор и ношение обычной обуви становиться непростой задачей и приходится прибегать к услугам мастерских индпошива, а впоследствии и к ортопедическим ботинкам.

Причины «косточки» на ногах

Деформация переднего отдела стоп, в основном, встречающаяся у женщин. В основе развития искривления пальцев лежит врожденная слабость соединительной ткани, ведущая к поперечному плоскостопию. Деформация встречается при множестве заболеваний, в частности, при артрите. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь. Тесные туфли с узким носком оказывают негативное влияние на стопу, заставляют ее принимать форму туфель, и постепенно приводят к образованию вальгусной деформации большого пальца. Женщины, имеющие искривление пальцев, чаще всего носят туфли, которые им малы. Как женщины, так и мужчины должны понять, что ношение модельной обуви, туфель на высоких каблуках, ботинок с узкими носками может вызвать прогрессирование деформации пальцев вплоть до состояния, при котором потребуется хирургическая операция. Для того чтобы избежать операции нужно соблюдать ряд лечебных и профилактических мер.

Методы лечение вальгусной деформации стопы

На начальных стадиях наружной деформации 1-го пальца облегчение приносит консервативное лечение hallux valgus с использованием теплых ванночек для ног, массажа стоп, противовоспалительных мазей и гелей: «Фастум-гель», «Гирудалгон», спрея «Живокост».

Но, как правило, в поле зрения ортопеда попадают пациенты с уже запущенными формами поперечного плоскостопия, которые в значительной части случаев нужно оперировать. Ранее это звучало как приговор — операция, длительный период в гипсе, костыли 1,5–2 месяца и только потом реабилитация. Серьезным прорывом в течение последних лет стало то, что поменялось само представление о процессе реконструкции скелета стопы и возможность одновременного заживления раны и реабилитации после вмешательства. Операция по удалению косточек на ногах планируется заранее с учетом всех видов деформации и никакие «шишки» при этом не отрезаются, а смысл операции заключается в том, что кости возвращаются в свое правильное анатомическое положение (см. рентгенограмму ниже). Иными словами — гипс и костыли отменяются, микроимпланты из биологически инертного титана пришли на смену спицам, а ходить можно сразу после операции в удобных туфлях Барука. Стационар не более 3-х дней, а уже спустя 12 дней снимаются швы и можно принимать душ. Общий срок лечения около 1,5 месяцев. К обычной обуви можно вернуться через 4 недели. Модницы могут пользоваться модельной обувью на каблуках уже через полгода. И что немаловажно — при необходимости можно оперировать сразу две стопы!

Преимущества современных оперативных методов

1. Исправление всех видов деформации
2. Операция проводится как под наркозом, так и под местной анестезией (по желанию пациента)
3. Одновременная коррекция обеих стоп при необходимости
4. Ранняя самостоятельная ходьба со 2-х суток
5. Пребывание в стационаре 2–3 суток
6. Короткая реабилитация

Профилактика косточки на ногах

Лучшим способом не допускать Hallux valgus и прогрессирование болезни при уже имеющейся «косточке» — это ношение рациональной, правильно подобранной обуви людям, страдающим деформацией переднего отдела стопы, рекомендуется носить обувь с просторным носком и каблуком не выше 5-ти см.

Для профилактики прогрессирования деформации и для комфортного ощущения стопы рекомендуются специальные ортопедические приспособления. К ним относятся ортопедические, индивидуально подобранные термопластичные стельки фирмы Sursil или др. с пелотой (метатарзальный валик) под поперечный свод стопы, массаж стоп, лечебная физкультура. Эти консервативные средства могут приостановить развитие деформации, облегчить боль и создать здоровую среду для функционирования стопы.

Операция Scarf, Weila-mini, Homan

Рентгенограмма до операции и после операции

Пациент С. 70 лет

Диагноз: Двустороннее поперечно плоскостопие. Вальгусная деформация 1-х пальцев 3 степени. Молоткообразная деформация 2-х пальцев. Патологический вывих 2-го пальца левой стопы. Метатарзалгии обеих стоп.

Операция Scarf, Akin, Weila, Homan

Пациентка в туфлях Барука

Запись на консультацию к доктору ортопеду-травматологу Хмаренко А.Н. по тел.:+380955058547, +380976356696 ( детали в разделе Контакты).