Плоско-вальгусная деформация стоп

Набившая оскомину тема плоскостопия остаётся актуальной и по сей день.

В последнее время, я бы даже сказал, дело получило новый виток, ввиду появившихся возможностей у ортопедов. Здесь речь пойдёт о плоскостопии, вальгусной деформации стоп, Х-образной деформации ног, способах их распознавания и современных подходах лечения.

Что такое плоскостопие?

У стопы есть 3 свода, если хотите — арки, для крепости и упругости одновременно. Две из них продольные и одна поперечная. Наиболее известная внутренняя продольная, идущая от первого (большого) пальца по внутренней части стопы до голеностопа. Симметричная ей — наружная проходит от мизинца до голеностопного сустава. И поперечный свод — от головки первой до пятой плюсневый кости.

Все вместе они делают стопу трехплоскостной биорессорой, делающей походку лёгкой и стремительной.

Что такое плоско-вальгусная деформация стоп?

Ещё важно как стопа связана с голенью и под каким углом! При определённом, правильном состоянии суставов, костей, связок и мышц в положении стоя видно, что стопа находится в оси голени. При отклонении пятки наружу, а голеностопного сустава внутрь имеет место вальгусная установка стопы. Это часто сопутствует плоскостопию и называется плоско-вальгусной деформацией стоп, хотя может быть и изолированным состоянием — вальгусная установка стоп, то есть своды хорошие, но присутствует «завал стоп» наружу.

Что такое Х-образная деформация нижних конечностей (Х-образные ноги)

Это не всегда патология. Тем или иным народам, нациям присущ определённый морфотип. И в этом ряду Х-образные ноги с небольшим углом отклонения голеней (5-7 градусов) присущи женщинам европеоидной расы, что даже входит в эталон красивой, правильной фигуры у моделей. До определённого предела, это не влияет на походку, устойчивость к вертикальным нагрузкам, спорту. При выраженном Х-положении голеней происходит отклонение стоп кнаружи, то есть их вальгусная деформация. И есть обратный механизм — не устойчивые вальгусные стопы могут сформировать патологические Х-образные ноги. При любом сочетании эта форма ног приводит к перегрузке внутренних связок коленных и голеностопных суставов и выраженному болевому синдрому.

Вальгусная деформация стоп у детей. Причины и симптомы.

Наиболее часто вальгусная установка стоп проявляется уже в раннем детском возрасте. Причины — это врождённые генетические закладки, проблемы вынашивания др. Не случайно новорождённых детей хирурги осматривают уже в роддоме.

Дети и подростки при этом могут жаловаться на быструю утомляемость, невозможность.

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Что делать, если у ребёнка плоско-вальгусная деформация стоп (клинические рекомендации)

• Не впадать в панику, так как это ситуация управляемая.
• Стараться держать вес ребёнка в в оптимальных пределах
• Отказаться от памперсов в возрасте 1- 1,5 года, так как это приводит к избыточному отведению бёдер и соответственно стоп
• Пользоваться ортопедической обувью с жёсткими берцами
• При первой степени деформации делать упражнения и массаж для укрепления сводов стоп и мышц голеней.
• С возраста 4х лет пользоваться индивидуальными ортопедическими стельками и делать их коррекцию 3 раза в год.
• Наблюдаться у ортопеда не менее 1 раза в год

Оперативное лечение плоско-вальгусной деформации стоп — подтаранный артроэрез показан при 2-й и 3-й степени деформации — малоинвазивная операция с введением не больших титановых имплантов в нейтральную часть стоп. Оптимальный возраст для такой коррекции 10- 12 лет. Преимущество подтаранного артроэреза — простота, малоинвазивность, ранняя функция и возможность ходить уже в день операции без гипса и костылей.

Как понять, что у ребёнка вальгусная деформация стоп?

• Присмотритесь к обуви, которую носит ваш ребёнок более чем один сезон. Она не должна иметь искривление пяток внутрь и быть стоптанной по внутренней части подошвы.
• Если посмотреть сзади на стоящего с ровными ногами, ось голеней переходит в ось пяток. Отклонение кнаружи — проявление вальгусной установки стоп.
• Можно смазать подошвы небольшим количеством масла или жирного крема и встать на чистые листы плотной бумаги. Отпечаток самой узкой части в средней 1/3 стопы должен быть около 1/3- 1/2 от ширины передней части стопы. Расширение отпечатка внутри, говорит о плоскостопия. Исчезновение отпечатка в средней части стопы  свидетельствует о вальгусной деформации стоп.

Резюме

Вальгусная и плоско-вальгусная деформация стоп является серьезным поводом для обращения к ортопеду. Первой линией средств есть нормализация веса, «правильная» или ортопедическая обувь,  ортопедические стельки, массаж, лечебная физкультура.

При отсутствии результата делается простая и надёжная миниоперация — подтаранный артроэрез с ранней реабилитацией.

Надежды на то, что ребёнок самостоятельно «перерастёт» и эта проблема уйдёт не оправданы. Поэтому плоско-вальгусная деформация стоп у взрослых в сложных проявлениях большая часть моей практики и операций. Об этом хочу поговорить в следующий раз.