Неврома Мортона

Что это такое.

Проявление – сильная, нестерпимая боль, возникающая в тесной обуви в области передней части стопы, преимущественно между 3-м и 4-м пальцами, иногда с их онемением.  

  Причины – утолщение нерва идущего к 3-му и 4-му пальцам стоп, которое возникает в ответ на раздражение межплюсневой глубокой связки.  

 Как это выглядит изнутри – в норме пальцевой нерв тонкий 1,5- 2,5 мм и имеет мягкую консистенцию. От длительного «конфликта» с вышеупомянутой связкой появляется фрагмент, на котором он уплотнён и утолщен иногда до 5-6-7, а однажды я столкнулся с невромой 15 мм в диаметре! Со временем это усиливается и образование приобретает невероятную плотность, сравнимую с хрящём и состоящую из нервной ткани.  

  Диагностика невромы Мортона. Во первых- это типичные жалобы на боли в тесной обуви в передней части стопы на уровне среднего и безымянного пальцев после непродолжительной ходьбы и проходящие босиком. Боли носят неприятный жгучий, пекущий оттенок и иногда сопровождаются онемение 3- 4 пальцев. Кроме этого иногда бывает чувство перекатывания «какой-то горошинки» между средним и безымянным пальцами и ощущение прострела  током там же. При надавливании пальцами появляется неприятное ощущение в 3-м межпальцевом промежутке. Самый показательный симптом при застарелой невроме Мортона- пациент не может идти из-за невыносимой боли, садится на ближайшее возвышение, разувает несчастную ногу и растирает её до ослабления оной.  

  На рентгене стопы выявляется врожденная узость переднего отдела стопы на уровне 2-3-4 плюсневых костей.  

  УЗИ стоп. Сразу хочу уточнить, что нужен аппарат нового поколения с соответствующим аппликатором и врач-диагност с хорошим опытом.  

  МРТ стоп. Как же в наше время без нее. То есть помогает, но не всегда ввиду небольших размеров нерва.

  Однако, отмечу, что все вышеперечисленные обследования- это всего лишь дополнительные методы исследования и их заключения  не являются  окончательным диагнозом!

Первые свои операции я провел на периферии без сложных методов диагностики! Благо почти всегда не сложно идентифицировать неврому Мортона и без них.

  Как лечить и что делать.

• В начальной стадии достаточно поменять обувь на более просторную с небольшим каблуком и толстой подошвой, подобрать ортопедические стельки, а лучше сделать индивидуальные, пройти курс физиопроцедур и массажа.
• Блокады с гормонами типа Дипроспан помогают, но имеют кратковременный эффект и ряд возможных побочных воздействий
• В случае, когда процесс дошел до серьёзных морфологических изменений и  неврома Мортона превышает 4-5 мм, операция становится методом выбора.

Что представляет собой операция.

Медицина не стоит на месте и в настоящее время удаление невромы Мортона – рутинное вмешательство, которое выполняется амбулаторно под местной анестезией с возможность уйти на «своих двоих» через 2- 3 часа после вмешательства.

Резюме.  Неврома Мортона – это доброкачественное ортопедическое заболевание, которое возникает из-за неадекватного утолщения участка пальцевого нерва и проявляющееся болями и онемением в передней части стопы. Причины- врожденные особенности, ношение узкой обуви, высокий каблук. Лечение в начальной стадии- правильный подбор обуви, стелек, физиопроцедуры. В случае более выраженных её размеров нужна не сложная операция в амбулаторных условиях. Запись на консультацию к доктору ортопеду-травматологу Хмаренко А.Н. по тел.:+380955058547, +380976356696( детали в разделе Контакты).