Неврома Мортона
Что это такое.
Проявление – сильная, нестерпимая боль, возникающая в тесной обуви в области передней части стопы, преимущественно между 3-м и 4-м пальцами, иногда с их онемением.
Причины – утолщение нерва идущего к 3-му и 4-му пальцам стоп, которое возникает в ответ на раздражение межплюсневой глубокой связки.
Как это выглядит изнутри – в норме пальцевой нерв тонкий 1,5- 2,5 мм и имеет мягкую консистенцию. От длительного «конфликта» с вышеупомянутой связкой появляется фрагмент, на котором он уплотнён и утолщен иногда до 5-6-7, а однажды я столкнулся с невромой 15 мм в диаметре! Со временем это усиливается и образование приобретает невероятную плотность, сравнимую с хрящём и состоящую из нервной ткани.
Диагностика невромы Мортона. Во первых- это типичные жалобы на боли в тесной обуви в передней части стопы на уровне среднего и безымянного пальцев после непродолжительной ходьбы и проходящие босиком. Боли носят неприятный жгучий, пекущий оттенок и иногда сопровождаются онемение 3- 4 пальцев. Кроме этого иногда бывает чувство перекатывания «какой-то горошинки» между средним и безымянным пальцами и ощущение прострела током там же. При надавливании пальцами появляется неприятное ощущение в 3-м межпальцевом промежутке. Самый показательный симптом при застарелой невроме Мортона- пациент не может идти из-за невыносимой боли, садится на ближайшее возвышение, разувает несчастную ногу и растирает её до ослабления оной.
На рентгене стопы выявляется врожденная узость переднего отдела стопы на уровне 2-3-4 плюсневых костей.
УЗИ стоп. Сразу хочу уточнить, что нужен аппарат нового поколения с соответствующим аппликатором и врач-диагност с хорошим опытом.
МРТ стоп. Как же в наше время без нее. То есть помогает, но не всегда ввиду небольших размеров нерва.
Однако, отмечу, что все вышеперечисленные обследования- это всего лишь дополнительные методы исследования и их заключения не являются окончательным диагнозом!
Первые свои операции я провел на периферии без сложных методов диагностики! Благо почти всегда не сложно идентифицировать неврому Мортона и без них.
Как лечить и что делать.
- В начальной стадии достаточно поменять обувь на более просторную с небольшим каблуком и толстой подошвой, подобрать ортопедические стельки, а лучше сделать индивидуальные, пройти курс физиопроцедур и массажа.
- Блокады с гормонами типа Дипроспан помогают, но имеют кратковременный эффект и ряд возможных побочных воздействий
- В случае, когда процесс дошел до серьёзных морфологических изменений и неврома Мортона превышает 4-5 мм, операция становится методом выбора.
Что представляет собой операция.
Медицина не стоит на месте и в настоящее время удаление невромы Мортона – рутинное вмешательство, которое выполняется амбулаторно под местной анестезией с возможность уйти на «своих двоих» через 2- 3 часа после вмешательства.
Резюме. Неврома Мортона – это доброкачественное ортопедическое заболевание, которое возникает из-за неадекватного утолщения участка пальцевого нерва и проявляющееся болями и онемением в передней части стопы. Причины- врожденные особенности, ношение узкой обуви, высокий каблук. Лечение в начальной стадии- правильный подбор обуви, стелек, физиопроцедуры. В случае более выраженных её размеров нужна не сложная операция в амбулаторных условиях. Запись на консультацию к доктору ортопеду-травматологу Хмаренко А.Н. по тел.:+380955058547, +380976356696( детали в разделе Контакты).
Здравствуйте,у меня неврома Мортона на обеих стопах. Хочу сделать операцию. Живу в Кременчуге,нужно приехать сначала на консультацию?
И ещё вопрос-делают сразу на двух ногах или по очереди?
Сколько длится реабилитация?
Целесообразно ли делать зимой,когда нужно ходить в закрытой обуви?
С уважением Виктория.
Здравствуйте, Виктория.
Я бы посоветовал приехать ко мне на консультацию. Случаи операции на обеих стопах не часты, но в моей практике были. В туфлях Барука нужно ходить 2-3 недели. Время года не имеет значения, так как обувь трансформируется в теплые ботинки с помощью легкого капота. График консультации есть на сайте в разделе “Контакты”.
С уважением, А.Н.
Добрый день ! В Киеве поставили диагноз неврома ,есть снимки и Мрт .проживаю в славянске .Как можно проконсультироваться и записаться на лечение !
Здравствуйте. Неврома Мортона- заболевание не злокачественные, но плохо поддается консервативному лечению. Благо, операция не сложная и проводится без госпигоспитализации. Прием по адресу- ул.Пушкинская 44. Клиника “Клиомед”. Подробности в разделе “Контакты”.
С уважением, А.Н.