Неврома Мортона

Неврома Мортона – что это собственно такое?Неврома Мортона

Утолщение общего пальцевого нерва на подошвенной части стопы в виде колбочки из-за доброкачественного разрастания его оболочки. Если в норме толщина нерва на этом уровне 1,5- 2 мм, то при невроме Мортона он увеличивается до 5- 10 мм и даже больше.

Что беспокоит?

Жгучая, нестерпимая боль в передней части стопы, которая появляется или усиливается при ходьбе в обуви, как правило, в тесной. Боль настолько интенсивна, что пациентки готовы снять обувь и начать разминать ногу в любом месте, даже на улице, например, присев на заснеженный бордюр, нисколько не смущаясь наличию большого количества прохожих. Кроме жуткой боли в районе 2- 4 пальцев, а чаще именно 3- 4 межпальцевого промежутка характерно онемение 3-го и 4-го пальцев (среднего и безымянного) в периоды болевых приступов.

От чего появляется?

Причина невромы – механическое сдавление нерва глубокой межплюсневой связкой, которая проходит между головками третьей и четвертой плюсневых костей или непосредственно самими этими косточками. Но это конечный механизм процесса. А первопричины “Неврома Мортонаконфликта” связки и нерва разные:

  • поперечное плоскостопие,
  • избыточный вес тела,
  • плосковальгусная деформация стоп,
  • узкая, тесная обувь,
  • модельная обувь на высоком каблуке,

то есть все что прямо или косвенно повышает нагрузку на передненаружную часть стоп.

Как определить  наличие невромы?

Боль при сдавлении стопы в поперечном направлении с одновременным надавливанием между третьим и четвертым пальцами. Иногда при отпускании, там же появляется характерный щелчок . Точный диагноз помогает установить УЗИ или МРТ стопы. Но, как правило, достаточно провести УЗИ с датчиком высокого разрешения.

Лечение

Исходя из причин образования невром, нужно исключить провоцирующие факторы её роста: узкую обувь, каблуки, избыточный вес. В начальном периоде это может дать положительный результат. Из ортопедических приспособлений рекомендуется силиконовая межпальцевая перегородка не толще 3-4 мм из гелевого(очень мягкого) силикона, ортопедические стельки при наличии показаний и возможности пользоваться ими, не сдавливая ноги обувью. Можно применять теплые ванночки с морской солью по вечерам и противовоспалительные гели типа “Фастум”.nevroma_mortona_4

Оперативное вмешательство

В запущенных или сложных случаях оперативное лечение является единственным выходом. Наиболее часто применяется иссечение невромы, что даёт стойкий положительный и быстрый результат. Ходить в туфлях Барука с целью разгрузки переднего отдела стопы можно уже через 1,5 часа после вмешательства. Операция бескровная и выполняется под местной анестезией из малого разреза 2- 3 см. При стойких болях, но отсутствии сформированной невромы, можно ограничиться пересечением сдавливающей нерв связки, произвести ревизию нерва и на том ограничиться. Иногда при наличии выраженного поперечного плоскостопия и натоптышей, лучше сделать малоинвазивное перемещение головок плюсневых костей – операция Weila-mini для декомпрессии и исправления ортопедической деформации стопы, послужившей причиной невромы Мортона.
Из опыта моих пациентов складывается впечатление, что такой несложный диагноз врачи годами не могут поставить из-за отсутствия подготовленных ортопедов и низкую информированность о результатах современной медицины и оперативной ортопедии.

Запись на консультацию к доктору ортопеду-травматологу Хмаренко А.Н. по тел.:+380955058547, +380976356696( детали в разделе Контакты).