Фотогалерея

Наблюдение первое(степень первая- сложно обувь подобрать и спортом заниматься).
Пациентка Ю. обратилась по поводу вальгусной деформации 1-х пальцев 1 ст. Беспокоили боли в области суставов 1-х пальцев, увеличение «косточек», 1-1сложности подбора новой обуви, желание пользоваться модельной обувью, заниматься спортом. Операция: короткий scarf 1-х плюсневых костей (в дальнейшем ПК) из внутреннего разреза 4 см под проводниковой анестезией. Послеоперационные фото через 6 месяцев после операции. Полное восстановление, в том числе спортивные тренировки.
Наблюдение второе(из-за hallux valgus пить диклофенак- это перебор!).

Hallux valgus плюс артроз суставов больших пальцев. Пациентка А. Болеет более 5-ти лет. Кроме вальгусной деформации 1-х пальцев имеется артроз суставов больших пальцев. Беспокоят сильные боли в этих суставах, по поводу чего вынуждена периодически принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Операция: латеральный релиз с артропластикой(удаление костных шипов и рубцов) суставов больших пальцев, остеотомия scarf 1-х ПК. Пациентка предприниматель через 1 неделю после операции вернулась на работу. Фото до- и спустя 6 месяцев после операции

Наблюдение третье(неврома Мортона). Пациентка Н. Видимые деформации около 10 лет. В последние 2 года стала сильно беспокоить правая стопа- жгучие боли в передней части при ходьбе с онемением 3-4 пальцев из-за болезненного утолщения пальцевого нерва. 1-3Диагноз: Hallux valgus обеих стоп 2-3 степени. Неврома Мортона правой стопы. Операция: латеральный релиз, остеотомия scarf 1-х ПК. Удаление невромы Мортона правой стопы выполнена под проводниковой анестезией. Через 2 дня выписана на амбулаторное лечение. Фото до и спустя 8 месяцев после операции.
Наблюдение четвертое(поперечное плоскостопие) Пациентка Б. Болеет около 5-ти лет ухудшение  последние 2 года. Кроме болезненных «косточек» жаловалась на быструю утомляемость при вертикальних загрузках и боли в позвоночнике. 1-4 Так как у пациентки при небольшой степени были очень эластичные стопы, выполнена операция McBride(пересадка сухожилия на 1 ПК) для исправления поперечного плоскостопия и остеотомия scarf 1 ПК. Через два дня выписана на амбулаторное лечение. Пациентка проживает в России и дальнейшее общение только по интернету. В разделе «отзывы и вопросы» есть ее комментарий (Богданова Н.)

Наблюдение пятое (классическая операция в комбинации с малоинвазивной) Пациентка П. Болеет более 7-ми лет. Основная жалоба на болезненную деформацию второго пальца в области его омозолелости. 1-5 Диагноз: Hallux valgus обеих стоп, молоткообразная деформация 2-го пальца правой стопы. На фоне такого болезненно деформированного 2-го пальца проблема «косточек» отступает на задний план. Однако правильный подход- устранение всех имеющихся деформаций. Операция: латеральный релиз, остеотомия scarf 1-х ПК, Akin-остеотомия 1-х пальцев, остеотомия Weila-mini 2ПК и операция Hohman-mini(из проколов кожи) справа. Фото спустя 3 месяца после операции.

Наблюдение шестое (активная пациентка) Пациентка Н. 23 лет. Болеет около 5-ти лет. Аналогичная деформация у мамы. Жалобы типичные: болезненные «косточки». 1-6 Операция: остеотомия scarf 1-х ПК. Из особенностей- очень рано перестала соблюдать предписанный режим, например со 2-й недели ездила за рулем авто с механической коробкой передач, что однако не привело ни к каким последствиям и говорит о надежности остеотомии scarf c фиксацией имплантами Герберта. Фото до- и 5 лет спустя после операции.
Наблюдение седьмое (неврома Мортона) Пациентка З. Болеет около 3-х лет. Диагноз: Двустороннее поперечное плоскостопие, Hallux valgus обеих стоп, деформация Тейлора правой стопы неврома Мортона(и опять эта неврома!). 1-7 Как правило, именно из-за невромы пациенты обращаются к ортопеду и легко соглашаются на операцию, так как это действительно больно и зачастую они годами кочуют от специалиста к специалисту в поиске причины своего недуга и способа избавления от него. Операция: остеотомии scarf, Wilson, удаление невромы Мортона. Фото до- и 8 месяцев после операции. Кстати, неврома Мортона удаляется из небольшого доступа – 3 см между 3-м и 4-м пальцами и не является чем-то сложным. Пациенты не нуждаются в гипсе и костылях! А при изолированной невроме без сопутствующих деформаций уходят домой на своих двоих через 1 час после операции.
Наблюдение восьмое(ревматоидный полиартрит) Пациентка З. Случай интересен тем, что основное заболевание у З. ревматоидный полиартрит. 1-8 Диагноз: Ревматоидный полиартрит, Hallux valgus 2-3 степени, молоткообразная деформация 2-го пальца. В течение 20-ти лет принимает преднизалон, без которого сразу наступает обострение. Были опасения – все-таки препараты кортизола делают кости мягкими и замедляют сращение переломов. Операция: scarf, Hohman под проводниковой анестезией. Результат превзошел ожидания. Все срослось в срок с минимальными отеками и рубцами. После этого приходится регулярно оперировать больных с ревматоидным полиартритом с длительным приемом преднизалона или цитоститиков в анамнезе. Результаты хорошие!
Наблюдение девятое(можно не отрезать палец…?) Не редко в моей практике слышу такой вопрос. Реагирую иногда нервно, так как его(палец) не то что можно, но и нужно сохранить, слегка подправив. Пациентка Г. 67 лет. Болеет более 10 лет. 1-9 У Г. в течение последних 3-х лет большой палец «подполз» под второй. Жалобы на деформированный, омозолелый второй палец правой стопы. В районе хирурги предложили удалить 2-й палец… Диагноз: Hallux valgus обеих стоп 3 степени. Молоткообразная деформация 2-го пальца. Операция scarf, Akin, Weila правой стопы. Фото до и 3 месяца после операции.
Наблюдение десятое(сахарный диабет, спешите!) Пациентка Л. 62 лет. Жалобы на болезненные деформации особенно 2-го пальца. Болеет около 10 лет. В течение последнего года приобрела 5 пар новой обуви, но носить ее не может. 1-11 Диагноз: Hallux valgus об. стоп 3 степени. Молоткообраная деформация 2-го пальца на фоне его патологического вывиха. Метатарзалгии. Из сложностей – наличие диабета 2-го типа с возможностью удержания сахара крови на уровне 6,5-8 ммоль/литр. Есть сильное желание прооперировать обе стопы одновременно. Из-за риска осложнений операция только на правой, с предложением операции на второй стопе через 5-6 месяцев. Пациентка очень довольна результатом проведенного вмешательства на правой ноге, но за повторной операцией обратилась лишь через 3 года. В анализах крови сахар 10- 14 ммоль/литр. В операции отказано из-за высокого риска осложнений. Эта еще одна причина не оттягивать с решением вопроса об операции.
Наблюдение одиннадцатое(нам возраст не помеха…) Пациенка Н. 73 лет. Жалобы на косточки, деформированные 2-е пальцы, натоптыши. 1-2 Болеет давно, точно не помнит. Диагноз: Двустороннее поперечное плоскостопие, Hallux valgus 3 степени, молоткообразная деформация 2-х пальцев. После проведенного обследования грубой патологии не выявлено. Желанию прооперировать обе стопы одновременно пошли на встречу. Операция: scarf, Akin, тенотомии 2-х пальцев. Выписана через два дня на амбулаторное лечение.
Наблюдение двенадцатое (инвалиды-токсикоманы) Имеет сложности передвижения в результате токсической полинейропатии вследствие употребления наркотиков кустарного производства типа «винт». 1-13 Жалобы на невозможность самопроизвольного разгибания 2-3-4 пальцев левой стопы. Пальцы как бы подвернуты к подошве. Диагноз: Когтеобразная деформация 2-3-4 пальцев левой стопы. Операция: удлинение сухожилий сгибателей 2-3-4 пальцев левой стопы.
Наблюдение тринадцатое (об одном жалею, что не согласилась прооперировать сразу обе ноги…) Пациентка О. 32 года. В разделе «отзывы и вопросы» есть ее комментарий (Олеся).Жалобы на болезненную быстро прогрессирующую «косточку правой стопы, слева меньше. Диагноз: Двустороннее поперечное плоскостопие. 1-14 Вальгусная деформация обеих стоп 2 степени. Предложена операция на обеих стопах. В виду того, что визуально большая деформация была справа, пациентка решила, что после операции они станут где-то одинаковыми. Но после спадения отека уже через месяц стало видно, что слева явно не все в порядке. Так, что иногда нужно прислушиваться и к нашим рекомендациям, тем более что операция на обеих стопах дороже, но менее чем в 1,5 раза.

1-141-14 1-14